Formulir Pendaftaran

Tahun ajaran 2026/2027 · RA Babussalam Al Islami

Isilah data sesuai dokumen resmi. Kolom bertanda * wajib diisi. Jika tidak berlaku, kolom lainnya boleh dikosongkan. Nomor induk diisi oleh guru.

Program pilihan *

Identitas Calon Siswa

Nama lengkap *Nama panggilan Jenis kelamin * NIK *Tempat lahir *Tanggal lahir *Anak ke Dari berapa bersaudara Agama Cita-cita Nomor handphone *Email siswa Hobi Imunisasi Hepatitis B BCG DPT Polio Campak Covid Nomor Kartu Keluarga *Jalan / alamat *Desa / kelurahan *Kecamatan *Kabupaten / kota *Provinsi *Kode pos

Identitas Ayah

Nama lengkap Ayah Agama Pendidikan terakhir Nomor telepon / HP Email NIK Merupakan pernikahan ke Pekerjaan

Identitas Ibu

Nama lengkap Ibu Agama Pendidikan terakhir Nomor telepon / HP Email NIK Merupakan pernikahan ke Pekerjaan

Keadaan Keluarga

Isi baris yang diperlukan. Baris kosong akan dilewati.

No.	Nama	Hubungan	Jenis kelamin	Umur	Pendidikan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Keadaan Kakak / Adik

Isi baris yang diperlukan. Baris kosong akan dilewati.

No.	Nama	Jenis kelamin	Umur	Jenjang sekolah	Kelas
1
2
3
4
5
6
7
8

Tumbuh Kembang Anak

Pemeriksaan dalam kandungan Masalah dalam kandungan dan penanganannya Proses kelahiran Berat badan saat lahir (Kg) Panjang saat lahir (Cm) Tempat dan tenaga medis yang menolong persalinan Masalah saat lahir dan penanganannya Perkembangan fisik sejak bayi, permasalahan dan penanganan khusus Pola makan / minum sejak bayi Pola tidur anak Kebiasaan BAB / BAK, masalah dan solusi Pola bicara dan bahasa, masalah dan solusi Pola berpakaian, masalah dan solusi Interaksi sosial dan emosi, masalah dan solusi Kesehatan / pantangan khusus Memiliki kamar tidur sendiri Memiliki meja belajar sendiri Mengerjakan tugas didampingi oleh

Wawancara Calon Orang Tua — Ayah

Status rumah tinggal Penghasilan per bulan Alamat tempat bekerja dan telepon Jarak rumah dengan tempat bekerja (Km) Pergi bekerja dengan Asal daerah / suku bangsa Bahasa sehari-hari Pendidikan agama Kemampuan membaca Al Quran Pernah Haji / Umrah Aktivitas organisasi Islam / Majlis Talim / Masjid Buku / majalah / surat kabar / tabloid Islam yang biasa dibaca Tokoh Islam nasional dan internasional yang dikagumi

Wawancara Calon Orang Tua — Ibu

Latar Belakang dan Pernyataan Orang Tua / Wali

Alasan memasukkan anak ke RA (Raudhatul Athfal) Kontribusi setelah anak diterima sebagai siswa RA Babussalam Al Islami Harapan dari pendidikan di RA Babussalam Al Islami Usulan untuk kemajuan RA Babussalam Al Islami Nama jelas orang tua / wali penandatangan *

Berkas Pendaftaran

PDF, JPG, atau PNG. Maksimal 5 MB per berkas. Berkas hanya dapat diakses oleh pendaftar pada sesi ini dan administrator.

KK (wajib)Akta kelahiran anak (wajib)KIP (opsional)KKS (opsional)PKH (opsional)

Saya menyatakan data yang diisi benar dan menyetujui penggunaan data serta berkas untuk proses PPDB.